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                当好健康守门人----平江县分级诊疗核心信息

                来源健康平江 日期2019-02-01 09:22 字号
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                为加快?#24179;?#25105;县分级诊疗制度建设合理配置医疗资源促进基本医疗服务均等化平江县人民政府办公室公布了平江县分级诊疗实施细则试行让我们第一时间了解更多

                一什么是分级诊疗

                分级诊疗?#21069;?#29031;疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗常见病多发病在基层医疗卫生机构治疗疑难病危重病在县级及以上医院治疗逐步形成基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的就医制度实?#20013;?#30149;在基层大病到医院康复回乡镇中心卫生院民营一级医院或村居卫生室的就医格局

                二执行分级诊疗制度有什么好处

                通过分级诊疗服务一是常见病多发病在基层医疗机构诊治医疗服务价格更低医保报销起付线更低报销比例更高有利于减轻患者医疗负担二是对于需要到县级及省市三级甲等医院诊疗的疑难病复杂病通过分级诊疗制度预约挂号预约床位可明显缩短在县级及省市三级甲等医院住?#21495;?#38431;等候床位时间三是城乡居民医保住院患者在上下级医院之间转诊还?#19978;?#21463;住院报销优惠政策

                三患者就诊首诊应到哪里去看病

                首诊选择签约服务的家庭医生没有家庭签约服务医生的就近选择?#32422;?#20449;任的村居卫生室个体诊所门诊部乡镇中心卫生院民营一级医院首诊

                四什么是家庭医生签约服务

                家庭医生签约服务是指根据双向自愿原则城乡居民就近选择医术医德好?#32422;?#29087;悉信任的医生乡村医生个体诊所医生民营医院医生乡镇中心卫生院和县级医院医生等均可以作为?#32422;?#21450;家人的健康守门人?#20445;?#25552;供健康知识咨询健康体检普通小病诊疗等健康医疗服务双方签订家庭医生签约服务协议城乡居民可以家庭为单位选择签约服务医生也可根据家庭成员健康需求以个人选择签约服务医生如儿童选择儿科专长的医生签约服务妇女选择妇科专长的医生签约服务

                国家政策支持家庭医生签约基础包服务

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                安排基本公共卫生服务资金20元/人.年

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                医保个人门诊统筹12元/人.年支持家庭医生签约服务

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                签约服务对象个人自负8元/人.年建档立卡贫困人口计生特殊家庭减半收取

                签约服务基础包服务内容主要有

                家庭医生按基本公共卫生服务要求定期上门提供健康知识咨询宣?#30149;?#20581;康体检等服务到签约医生或签约所在地乡镇卫生?#22909;?#35786;就医免收挂号?#36873;?#35786;查?#36873;?#27880;射费详见湖南省家庭医生签约服务包

                五分级诊疗的双向转诊流程是什么

                上转除急诊抢救外根据病情诊疗需要家庭签约服务医生村居卫生室个体诊所门诊部向乡镇中心卫生院民营一级医院转诊乡镇中心卫生院民营一级医?#21512;?#21439;级医院或县内有专科优势的医院转诊县级医?#21512;?#30465;市三级甲等医院或周边地区有专科优势的医院转诊

                下转病情趋于稳定县外医疗机构向县内医疗机构转诊省市三级甲等医?#21512;?#21439;级医院转诊县级医?#21512;?#20065;镇中心卫生院民营一级医院转诊

                县内转诊由接诊的家庭签约医生村居卫生室个体诊所乡镇中心卫生院民营一级医院县级医?#21512;?#20114;衔接办理就诊对象不需额外办理?#20013;?/p>

                六居住在县外怎么办理分级诊疗

                因务工经商就学随?#20248;?#23621;住短期外出等原因居住县外的城乡居民应在赴县外居住之前或在县外居住地因病住院前电话委托家庭签约服务医生户籍所在地村卫生室乡镇卫生院或按县医保中心规定的网上办理等方式申办医保异地?#36212;?/p>

                七分级诊疗制度与医保报销政策紧密衔接

                办理医保异地?#36212;负?#22312;?#36212;?#22320;医保定点医疗机构住院诊疗所住院的医疗机构纳入了全国医保异地联网结算的按就诊地医保目录我县医保政策通过联网直接办理报销?#20013;?#25152;住院医疗机构暂未纳入异地联网结算的出院后凭住院医疗发票医疗费?#20204;?#21333;等资料到县医保中心报销

                除急诊抢救外未经县级医院开具转诊证明也未事前办理医保异地?#36212;中?#30340;在县外住院不能享受医保异地联网直报便捷服务且医保报销比例下降10个百分点同时也不享受县外省内住院医保起付线以上医疗总费用报销不足30%的按30%予以报销的优惠政策县内住院未按分级诊疗制度依规转诊的住院医保报销同样下降10个百分点

                我县于2019年4月1日起正式执行分级诊疗制度若您还有疑问可以咨询户籍地或县内居住地村居卫生室或乡镇卫生院转诊办

                平江县分级诊疗依规转诊优惠政策

                1.城乡居民基本医疗保险参保对象在乡镇中心卫生院民营医院住院因治疗需要依规向县级医院或县内有专业优势的其他医院转诊住院的县级医院住院治疗需要依规向省市三级医院或县外有专业优势的分级诊疗协议医院转诊住院的连续计算起付线在县外上级医院住院治疗病情稳定后依规往下级医院或县内医院转诊住院治疗在县级医院住院治疗病情稳定后依规往乡镇中心卫生院县内一级民营医院转诊住院治疗的免计起付线

                2.城乡居民医保参保对象依规转诊的县外省内单次住院医疗费用医保起付线以上医疗总费用医保报销比例不足30%的按单次住院医保起付线以上的医疗总费用的30%予以报销未依规转诊县外省内住院的不享受此政策

                3.城乡居民基本医疗保险参保对象在乡镇中心卫生院除血透精神专科和平产剖宫产等单病种付费以外的其他单次住院医疗费用3000元以内300元起付线以上总费用医保政策报销不足87%的由所在地乡镇中心卫生院负责补报至87%?#32531;?#30001;医共体负责补报至90%在上级医?#22909;?#35786;后依规往乡镇中心卫生院转诊住院的在上级医院住院治疗病情稳定后依规往乡镇中心卫生院转诊治疗的与其他乡镇中心卫生院住院对象一样享受上述住院优惠但上级医院依规往乡镇中心卫生院转诊患者转诊后若仍需继续使用在上级医院诊疗使用的医保政策外药品耗材可以由医共体内调剂保障供应使用不纳入补报至90%的优惠范围

                4.乡镇中心卫生?#22909;?#35786;?#22909;?#26377;检验检查诊疗项?#24247;ģ?#21333;日次门诊费用不超过40元?#32531;?#38376;诊购买带药费用下同有检验检查的除门?#20445;?#35786;CT检查项目外连续6天内含1-6天的?#25105;?#22825;数的门诊费用累计不超过300元

                5.享受了健康扶贫住院优惠政策的患者不重复享受以上优惠

                相关解读平江县人民政府办公室关于印发平江县分级诊疗实施细则试行的通知平政办发20191号

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